还记得大一入学不久我们全体医学生一起宣誓：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。

当时我无比地激动，第一次穿上白大褂时对医生这个职业更加充满敬意，越来越庆幸自己选了学医这条道路！随着我们进一步进入临床学习以及网络媒体的发达，我逐渐了解到目前国内的医患关系比较紧张，开始迷茫，担心自己以后的职业道路是否会顺利。因此，刚上临床的我——一位年轻医生来讲，其实心里是充满恐惧的，害怕面对病人和家属，担心自己医患沟通能力有限，自己处理不好与患者和家属的关系。所以向带教老师和师兄师姐学习良好的医患沟通能力，医术医德显得更为重要。

在轮转期间，我看到了“有时，去治愈；常常去帮助；总是，去安慰”这句话的真正含义和临床实际工作中的体现。每次查房、看病人是我一天工作中最期待的时刻。面对病人的病情，老师会非常负责任。在查房过程中，整个医患气氛特别融洽，这种良好的医患关系让我更有自信，相信自己的每一份努力和付出肯定会有回报。我的带教老师也非常关心病人，面对老年患者时他会握着病人的手，非常耐心地询问病人情况；面对听力不太好的爷爷奶奶时会在患者耳旁非常亲切地与患者沟通，就像是那些病人的儿子一样；面对年轻患者时像跟自己的兄弟姐妹，朋友一样，关心他们的病情。有时碰到那种不太配合我们的患者和家属时，也会很严肃地交代病人病情，但同时会鼓励病人和家属；有时会以很幽默的方式解答病人的疑惑并让病人和家属配合治疗。

在带教老师的鼓励下，我也逐渐学会如何与家属沟通，如何做好人文关怀，面对疾病和伦理问题时如何处理。我也逐渐学习如何安慰病人，如何与家属沟通，面对态度不好的患者和家属时如何做好人文关怀，虽然谈不上很出色地完成这些工作，但至少有了很大的进步。

在轮转期间，我有很多很多感触深刻的医患故事，其中我印象比较深刻的是下面这份案例。患者是一位80多岁的奶奶，患有急性髓系白血病多年，由于年龄太大，营养状况很差，不能耐受标准化疗方案，定期到我院接受对症支持治疗。这位奶奶有冠心病、高血压等基础疾病，所以平时会出现很多不适。在第一次治疗期间，这位奶奶就反复出现过很多不适，尤其是我夜班时，多次出现发热、胸痛、胸闷、喘气等症状，我第一时间去床边看奶奶，做相应的处理，有时夜间发作好几次，每次都是我起来亲自去看病人做相应的处理，有时候就是吸氧，然后跟奶奶聊天，安慰她，她症状就会缓解。第一次住院患者情况稍微好转后出院了。

第二次入院时，原发病明显加重了，合并重度肺部感染，奶奶的情况很严重。第二次住院期间，奶奶出现不适的情况更多了，查房的时候，奶奶会问我们自己是不是要死了，这次会不会在医院死去，老师会握着她的手，说：“不会啊婆婆，你看你前几次反复住了很多次，情况比这次还重，我不是把你救回来了吗？”，这样奶奶就会稍微乐观一点，会微笑。但是老师早就跟家属沟通，充分交代病情，告知家属患者随时都有生命危险。之前有一个患者基础疾病也很重，是急性淋巴细胞白血病高危，多次化疗后复查，CAR-T治疗后复发的病人，但是患者心态特别好，虽然病情在进展，但是患者很乐观，每次查房精神状态都很好，每次查房都说感觉自己每天都在好转。但是病人有一天病情突然加重去世了，可能她是我面对的第一个死亡病例，所以我印象特别深刻，觉得情况好好点的人怎么这么快，突然地会去世。带教老师很有耐心地跟我解释，这位患者原发疾病的严重性，跟我说你要学会认识疾病的本质，根据疾病的特性，而不是病人的主观感受，准确评估患者的预后。所以这次奶奶病情加重时，老师也在反复跟我解释她病情的严重性，预后很差，这次奶奶估计很快就会病情加重去世，这样我也认识到了奶奶病情的严重性和预后。不知为什么，我就是舍不得奶奶就这样走，希望她能多活几天。

所以第二次住院期间，她出现很多症状，我每天都会反复地去看她，就算她没喊我，我也会自己主动去看她。有一天夜班时，她反复出现发热、心慌、胸闷、胸痛等不适，我也夜间起来好几次处理了患者。但是，半夜她再次发热，体温39℃多，一般情况下这种高热状态时人会特别不舒服，但是她一直忍着，没有喊护士和医生，直到护士半夜去看她。护士通知我后，我去看她，问她哪里不舒服，她说：“不舒服半个多小时了，你忙来忙去都没怎么休息，我不忍心打扰你。”处理完了以后，我跟她说：“婆婆，看病人及时处理是我的职责，以后有什么不舒服一定要跟我说”。她点了点头。第二天查房的时候，我询问她病情时，她双手握着我的手说：“我很好，别担心我，谢谢你孩子，你是好医生”。当时，我心里暖暖的，觉得自己对病人的好得到了回报。后来她病情逐渐加重，与家属充分沟通后家属放弃了抢救，奶奶去世了。

其实，不只是这一个病例，轮转期间，我受益匪浅。从那些肿瘤患者身上，我学到了面对生活的乐观态度，从带教老师身上也学到了医患沟通的一些方法，深刻的认识到了医学的有限性以及充分掌握疾病自然进展过程的必要性。在医院科轮转学习的两个月里我对医生职业道德，伦理，医学人文，医患沟通等有了很多感想和反思。锻炼了自己的医患沟通能力，对职业道德，医学人文关怀，伦理等问题也有了进一步的理解和认识，充分认识到良好的医患沟通，人文关怀的重要性和必要性。在今后的工作和学习中，我将会更加努力，朝自己的目标前进，努力成为一名合格的临床医生！

作者/热依汉古丽·艾则孜  武汉大学第二临床学院2012级五年制本科生，武汉大学中南医院 2017级内科学硕士研究生，住院医师。